Dott. OLIVETTI ROBERTO http://www.olivettiroberto.it UNITA' di ENDOCRINOLOGIA OSPEDALE CARLO POMA MANTOVA DIRETTORE Prof. PIER PAOLO VESCOVI LA DIETA PROTEICA IL concetto di dieta proteica è noto sino dagli anni 70 quando fu introdotto il concetto di una dieta a bassisimo contenuto calorico , fornito esclusivamente da proteine , così da salvaguardare le strutture biologiche nobili . La metodica , in quei tempi , presentò delle problematiche legate alla bassa qualità dei substrati proteici e dalla carenza di potassio con problematiche cardiache . I progressi proseguirono con la scelta di adeguate fonti proteiche ( caseina , albumina e soja ) eliminando i numerosi problemi iniziali e fu così introdotto il concetto di " digiuno proteico " Negli anni 90 il Ministero della salute Americano convalida la sicurezza e l'efficacia di tale protocollo , però sotto l'esclusivo controllo medico , e vengono pubblicati numerosi lavori scientifici che certificano l'efficacia del metodo sia nel breve come nel lungo periodo . Nel 2003 il Ministero Finlandese della salute indicò la dieta proteica come terapia di prima scelta per la prevenzione dell'obesità quando associata a fattori di rischio ( diabete tipo 2 , dislipidemia , ipertensione , intolleranza al glucosio ) . La dieta proteica è un utile e pratico strumento nelle mani del Clinico , idoneo per ottenere una rapida e fisiologica perdita di peso nella maggior parte delle tipologie di sovrappeso con BMI maggiore di 30 , riuscendo ad essere incisiva anche nei soggetti con adiposità localizzate e con BMI border line . Che cosa è la dieta proteica e quali sono i presupposti metabolici : Con il termine di dieta proteica si è portati a pensare a una alimentazione fatta esclusivamente di proteine ; non è così ; vediamo meglio i meccanismi fisiopatologici alla base di questo schema alimentare . I macronutrienti sono quelle molecole che l'organismo utilizza in maniera massiccia e che hanno un contenuto energetico esprimibile in calorie; essi sono le proteine , i lipidi , e i carboidrati . Le vie metaboliche dell'organismo umano hanno bisogno di un corretto apporto di alcuni aminoacidi e di alcuni acidi grassi detti essenziali, proprio perché l'organismo non li può sintetizzare , produrre , e li deve quindi acquisire con l'alimentazione , per poter produrre proteine e lipidi . Per produrre invece carboidrati , sia essi semplici o complessi , non c'è bisogno di un apporto dietetico essenziale in quanto l'organismo è in grado di sintetizzarli , in caso di loro carenza alimentare , utilizzando delle vie metaboliche intermedie che , grazie alla neoglucogenesi , realizzano i carboidrati a partire dalle proteine e o dai lipidi . Per questo motivo, un alimentazione costituita da proteine animali , pochi acidi grassi mono e polinsaturi con un modesto apporto di glucidi semplici , può essere utilizzata per periodi più o meno lunghi come dieta dai pazienti in sovrappeso . SE le proteine animali vengono sostituite del tutto o in parte con pasti sostitutivi costituiti da proteine ad alto valore biologico , la neoglucogenesi sarà , inoltre , più accentuata . Ecco che in questo modo viene introdotto il primo presupposto metabolico delle diete proteiche : la neoglucogenesi . Questa reazione, meccanismo , biochimico , avviene nel parenchima epatico e renale . Nella dieta proteica , viene riadattato il apporto insulina / glucagone ; l'insulina è un ormone secreto dal pancreas che aumenta l'ossidazione del glucosio , aumenta la sintesi di glicogeno epatico , cioè le scorte di glucosio all'interno del fegato , aumenta la sintesi di acidi grassi , aumenta la sintesi proteica . Il Glucagone , sempre secreto da altre strutture del pancreas , aumenta la glicogeno lisi ( cioè la degradazione delle scorte di glucosio epatico ) , aumenta la gluconeogenesi ( cioè la sintesi di glucosio a partire dai trigliceridi ) , aumenta la lipolisi ( cioè la degradazione degli acidi grassi ) , induce la chetogenesi , cioè la produzione di corpi chetonici .